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胃内异物

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医健康 收集整理|点击:


【概述】

胃内异物种类多,常见吞入的异物有钱币、钮扣等。在胃内逐渐形成的异物如毛发球,柿石等。穿入胃内的异物除外伤所致外,还可因胆石等形成内瘘所致。

【诊断】

1.症状

多数可无症状,或有时感上腹不适,恶心,食欲不振,异物偶可引起阻塞症状,如呕吐,绞痛等。

2.体征

胃内大的异物如毛发球、柿石等可在上腹部扪及包块。

3.辅助检查

①X线检查。金属异物可确诊。毛发球、柿石等在钡餐下可见充盈缺损,该缺损有明显移动性,而胃大、小弯边缘整齐无损,当大部分钡剂排出后,仍可看到有钡剂附着在肿块表面。

②内窥镜检查。一般可辨别异物的性状,并可借助镜身推动异物。

【治疗措施】

1.非手术治疗

小的异物多能自行排出,在异物排出前,应每天检查腹部,并行X线检查,观察异物在消化道内的运行情况,及时了解有无并发症。应仔细检查每次粪便,以明确异物是否排出。形状、大小合适的异物,可在胃镜下取出。

2.手术治疗

术前应常规作X线检查,确定异物的存在与位置。一般异物大、尖、长、分叉,有多量胃肠道出血及累积吞入异物很多者需手术取出。取毛发球时要避免胃内发酵腐臭物污染腹腔,有时毛发球通过幽门进入十二指肠内,应完整取出。手术时亦应注意探查整个胃肠道,避免遗漏。