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急性感染性多发性神经根炎

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医健康 收集整理|点击:


【概述】

又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome),是神经常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

【诊断】

一、病史及症状:

发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪,常由下肢开始。

二、体检发现:

颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹:早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常,肌肉压痛,直腿抬高试验阳性。肌力减退,肌张力降低,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。

三、辅助检查:

1.穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。

2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害,急性期运动单位电位减少,未潜时延长,MCV、SCV减慢。

【治疗措施】

一、如有呼吸肌麻痹者,应尽早气管切开。加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅,维持有效人工呼吸。

二、减轻神经根水肿,改善微循环,重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,静滴,1次/d,706代血浆500ml静滴1次/d7~10天。

三、营养神经药物:胞二磷胆碱250mg肌注1次/d,美络宁20mg1次/d次肌注,神经生长因子1000万u 1次/d次肌注。大剂量丙球(200-400mg/kg/d)静滴效果较好。大剂量维生素口服。

四、合并感染者使用抗菌素。

五、维持水电平衡加强营养,有球麻痹者应鼻饲高蛋白、高热量饮食。

六、恢复期可配合中药、针炙、理疗促进患肢功能恢复。

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