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急性结肠假性梗阻综合征

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医健康 收集整理|点击:


【概述】

急性结肠假性梗阻综合征(Acute Colonic Pseudoobstruction Syndrome)是原发性或继发性结肠扩张,而结肠本身无病变的一组综合征。常发生于久病和长期卧床患者,发病部位常在回盲部或右半结肠。

【诊断】

最佳诊断手段为腹平片,可见结肠分段扩张,回盲部、升结肠明显扩张,部分患者降结肠和直肠可有气体。鼻胃管抽吸可有助于鉴别。腹平片不能确诊时,在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。

【治疗措施】

治疗时首先应采取胃肠减压,12小时后腹平如无好转,则应采取手术胃肠减压,如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。

【病因学】

继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病:硬皮病、淀粉样变性、强直性肌营养不良、甲状腺功能低下、Chagas病、中枢神经功能紊乱。或为药物性的,也可发生于手术后、妊娠、人工流产、血管重建术、酗酒、创伤、癌症和败血症等。

【临床表现】

主要表现为快速进行性腹胀,但进缓慢者可无腹部症状,恶心呕吐缺如。 

【鉴别诊断】

应与回盲部、乙状结肠扭转、急性胃扩张和胃假性梗阻鉴别。